Enfermedad por alteración hormonal: Síndrome de Rabson-Mendenhall

El síndrome de Rabson-Mendenhall es un transtorno raro perteneciente a los síndromes de resistencia a la insulina. Está caracterizada por hipersinsulinemia extrema, debida a una mutación con pérdida de función del gen para el receptor de la insulina. Se manifiesta por un marcado hiperinsulinismo asociado a acantosis nigricans, malformaciones dentarias, hiperandrogenismo, retraso en la edad ósea, hiperplasia pineal e hipertricosis, entre otros. Inicialmente los pacientes presentan hiperinsulinemia con normo o incluso hipoglucemias preprandiales y en fases más avanzadas, aparece hipoinsulinismo con hiperglucemia postprandial y diabetes cetósica. 

Referencia Bibliográfica:

Sinnarajah k, Dayasiri M, Dissanayake N, Kudagammana S, Jayaweera A. Rabson Mendenhall Syndrome caused by a novel missense mutation [Internet]. PubMed.gov. 2016 [citado 31 de Enero de 2021]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27891155/

Enfermedad por alteración hormonal: Hipotiroidismo

Hipotiroidismo es una situación clínica en la que existe una reducción en la producción de hormonas tiroideas. Se clasifica en: hipotiroidismo primario, hipotiroidismo central e hipotiroidismo por resistencia a hormonas tiroideas. Puede afectar a todos los sistemas orgánicos, y las manifestaciones son independientes del trastorno de base dependiendo de la magnitud del déficit hormonal, velocidad de desarrollo, edad y repercusión de los tejidos. La mayoría de las manifestaciones clínicas se deben a un enlentecimiento de los procesos metabólicos y acumulación de glucosaminoglucanos en espacios intersticiales de los tejidos. 

Referencias Bibliográficas: 

1. Trifu DS, Gil-Fournier Esquerra N, Peláez Torres N, Álvarez Hernández J. Hipotiroidismo [Internet]. sciencedirect.com. 2020 [citado el 20 de enero de 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541220301712

Enfermedad por alteración hormonal: Hipertiroidismo

El hipertiroidismo es un trastorno metabólico que afecta al 3% de las mujeres y al 0.3% de los hombres y se debe a un incremento de la síntesis y secreción de hormona tiroidea, existen diversas causas, pero la más frecuente es la enfermedad de Graves. Los síntomas y signos característicos son: nerviosismo, irritabilidad, diaforesis, taquicardia, temblor, insomnio, piel delgada y húmeda, debilidad muscular, incremento del número de evacuaciones, pérdida de peso, mirada fija y retracción palpebral, dependiendo de la gravedad, edad del paciente, causa y evolución de la enfermedad.

Referencia Bibliográfica: 

1. Briseño López P, Ceballos Villalva J, Rodríguez Cázares Z, Téllez Manríquez L, Mendoza Zubieta V, MacGregor Gooch J et al. Hipertiroidismo apático en paciente de mediana edad. Reporte de caso y revisión de la literatura [Internet]. Scielo.org.mx. 2016 [citado el 14 de Enero de 2021]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000300022&lng=es.

Relación entre la infección del COVID-19 y el riñón

El virus SARS-CoV-2 causante de COVID-19, ingresa a las células pulmonares uniéndose a la enzima convertidora de angiotensina 2. En el riñón, la ECA2 se expresa en varias células, como las células mesangiales, podocitos, el epitelio parietal de la cápsula de Bowman y los conductos colectores. 

Las complicaciones más frecuentes entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 son la alteración de los electrolitos (particularmente la hiperpotasemia), la lesión renal aguda, insuficiencia renal y la necesidad de tratamiento renal sustitutivo (TRS). Otras complicaciones informadas incluyeron acidosis y alcalosis. 

URL: https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/07853890.2020.1790643?needAccess=true

Parámetro a tomar en cuenta en el análisis químico de la orina y su interpretación: pH

El análisis químico de la orina se realiza con tiras reactivas, a continuación se describe uno de los parámetros:

pH: varía de 4.5 a 8. Normalmente la orina es ligeramente ácida, su valor va entre 5 a 6.5 y varía de acuerdo al equilibrio ácido base sanguíneo, a la función renal y en menor proporción a la dieta, a fármacos y al tiempo de exposición de la muestra. La orina es alcalina si su pH es mayor a 6.5 como sucede en dietas vegetarianas, ingesta de diuréticos, alcalosis respiratoria, vómito o acidosis tubular renal distal. Por otra parte, es ácida cuando su pH es menor a 6 y se da por dietas hiperproteicas, cetoacidosis diabética, fiebre, acidosis respiratoria, aciduria o la administración de ciertos fármacos.

URL: http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf?fbclid=IwAR0So3NFf6gTm2g 

Parámetro en el análisis del sedimento urinario y su interpretación: Eritrocitos

El análisis del sedimento urinario es una de las pruebas de laboratorio más solicitada para el estudio y valoración de pacientes con padecimientos renales. A continuación se describe uno de los parámetros:

Eritrocitos: Su morfología es de suma importancia y aporta datos valiosos. La cantidad existente nos puede indicar la presencia o la cronicidad de un proceso patológico. Se pueden detectar eritrocitos isomórficos (postglomerulares) y eritrocitos dismórficos (glomerulares), estos últimos se observan con cierta frecuencia en pacientes con nefritis lúpica activa. En condiciones normales se pueden observar en cantidad reducida, hasta 2 eritrocitos por campo. 

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1699258X10000987

Consideraciones para la toma de muestra de orina en la mujer.

En la mujer, las consideraciones que se deben tomar al momento de una muestra de orina son las detalladas a continuación, esto con la finalidad de obtener el resultado oportuno: 

1. Lavar con agua y jabón la zona vulvar de adelante hacia atrás para evitar la contaminación de la muestra.
2. Separar los labios mayores y menores, y mantenerlos así hasta que termine la recolección de la orina.
3. Desechar el primer chorro de orina, es decir los primeros 20-25 ml, y luego recoger la orina de mitad de micción en el recipiente estéril de boca ancha. 
4. Retirar el frasco una vez obtenidos 15-20 ml y continuar la micción. 
5. El frasco debe sujetarse por fuera, evitando tocar el borde o el interior. 
6. Cerrar herméticamente después de finalizar la recolección de orina. 
7. Rotular el frasco con nombre y número de identificación del paciente.

Bibliografía:

Url: https://redemc.net/campus/wp-content/uploads/2018/03/ATB-01-Seija-Manual-muestras-ES-PUB.pdf